Посещение стоматологии – стрессовая ситуация, особенно, когда это связано с лечением зуба. Особенно страшно, когда накануне сильно болит зуб при пульпите, и нужно удалять нерв. Воспалительная реакция внутри нерва вызывает пульпит. При пульпите зуб нужно лечить. После удаления нерва в зубе может болеть зуб. Если болит зуб после удаления нерва, без острых, дёргающих ощущений, это нормальная реакция на лечение.
Зачем удалять нерв в зубе
Удаление нерва – это внедрение в полость зуба и извлечение нервно-сосудистого пучка. Чтобы разобраться, почему болит зуб после удаления нерва и пломбирования, даже если манипуляция прошла правильно и успешно, нужно понять, для чего нужен сам нерв в зубе.
Строение зуба
Зуб имеет коронку, это верхняя часть зуба, покрывающая пульповую камеру, в которой находится нерв. Когда коронка герметична и не имеет трещин, на зубе нет кариес, внутри пульповой камеры, где находится нерв, почти никогда не происходит воспалительной реакции, и нерв не воспаляется, и зуб не болит.
Чтобы понять, почему болит зуб после удаления нерва, нужно понять строение жевательного элемента.
Нерв находится внутри зуба. Нерв реагирует на проблему, а именно на раздражение его окончаний. Такие раздражения возникают в результате поражения тканей зуба кариесом или травмированием.
Нерв выходит из пульповой камеры в единую нервную цепь, проходящую поверху или снизу зубного ряда. Эта цепь нервов всегда получает сигнал из пульповой камеры в случае имеющихся раздражающих реакций внутри зуба. То есть если есть внутри зуба раздражение появляющиеся от бактерий или раздражителей в виде острой, холодной, горячей еды или воздействия сильной нагрузки на зуб нерв начинает воспаляться. От воспаления он увеличивается. А внутри пульповой камеры пространство небольшое и от воспалительной реакции в нерве он сдавливается твердыми тканями самого зубам, так как увеличен в размерах. В результате раздражения возникающая воспалительная реакция вызывает импульсы боли. Импульсы в свою очередь передаются в нервную цепь, проходящую над зубным или под зубным рядом, и поступают в виде сигналов в мозг. В результате возникает сильная боль в зубе.
Задумка природы в том, когда даже рядом с закрывающей нерв пульповой камерой происходили хоть какие-либо раздражения, нерв давал сигнал в мозг о проблеме. Таким образом, человек будет понимать, что с зубом что-то не так. И в эти моменты нужно либо снизить нагрузку функциональную на зуб, либо зуб уже повреждён кариесом или треснул, и нужно удалять нерв, так как уже начали поступать в мозг сигналы боли из зуба о сильных изменениях твердой части зуба возле пультовой камеры и есть воспаление нерва внутри.
Почему болит зуб после удаления нерва
Если внутри нервов в зубе запускается воспалительная реакция остановить её практически невозможно. Полость зуба имеет внутри пульповую камеру, в которой находится нерв, она закрыта герметично естественным образом. Любое внедрение в неё нарушает герметичность внутри. Поэтому после удаления нерва в зубе он болит.
Устранить воспалительную реакцию и оставить нерв не представляется возможным. Как только воспаляется нерв и начинается пульпит (острая воспалительная реакция нерва внутри зуба или хронический пульпит) необходимо удалять нерв. Такая мера необходима, чтобы воспалительная реакция прекратилась и не пошла внутрь корня, и не вышла за его пределы. В противном случае если воспалительную реакцию не остановить она выйдет за пределы корня и распространиться на удерживающие зубы ткани.
Ткани, в которых находятся зубы мягкие и в них есть сосуды и капилляры. Воспалительная реакция в нерве зуба будет включать в себя инфицирование, которое распространится на мягкие структуры удерживающие зуб и пойдёт с током крови за пределы корня. Это чревато заражением крови и сепсисом, от которого человек может умереть. Это, конечно, крайний случай, когда зуб не лечится совсем, ситуация запускается и организм человека не справляется. Чтобы воспалительная реакция приостановилась и не распространилась за пределы корня зуба, если нет возможности срочно посетить стоматолога, необходимо принимать противовоспалительное средство. При первой появившейся возможности сразу же идти к врачу, чтобы удалить нерв из зуба.
Как происходит удаление нерва из зуба
Если вы пришли на приём с больным зубом, сначала определяют, есть ли внутри зуба нерв. Для этого проводятся пробы на чувствительность.
Если острая боль ощущается на холод, и была острая боль накануне посещения стоматолога и, видно, что близко с пульповой камерой (зоной чувствительности) есть разрушения зуба, скорее всего, начался пульпит. Это означает, что нужно раскрыть пульповую камеру и удалить зуб в нерве.
Сначала, высверливается сам зуб, после вскрывается пульповая камера и изнутри извлекается нерв. Процедура делается под анестезией местной. В ткани десны вводится анестетик (укол). Через 15-20 минут начинается действие анестезии, и можно спокойно проводить удаление нерва из зуба безболезненно.
Для удаления нерва необходимо высверлить объём коронки рядом с зоной чувствительности (с пульповой камерой, внутри она с нервом), а именно на полости, в которой находится кариес, или есть разрушение. Затем вскрывается пульповая камера и внутрь вводится пульпоэкстрактор. У него шероховатая поверхность.
Врач вводит внутрь полости зуба пульпоэкстрактор и прокручивающими движениями, как бы накручивает на него нерв и далее нерв отрывается.
Внутри полости зуба нерв, это нервно-сосудистый пучок, имеющий ершисто-ответвленную волокнистую структуру. Чтобы можно было нерв вытащить, используют инструмент пульпоэкстрактор, с нарезной поверхностью, на которую впоследствии накручивают волокна нервно-сосудистого пучка. Чтобы вытащить нерв из полости зуба, его нужно каким-то образом ухватить. Сделать это практически невозможно, поэтому придуман пульпоэкстрактор, который вводится в полость зуба, Врач вводит инструмент в полость зуба, прокручивающими движениями, как бы наматывает на пульпоэкстрактор нерв и хорошо очищает полость зуба от нервно-сосудистого пучка.
Благодаря тому, что волокнисто-нервно-сосудистый пучок имеет разветвлённую структуру, он зацепится за инструмент. Далее врач, накручивая на инструмент волокно нерва, его отрывает и вытаскивает.
Боль после удаления нерва в зубе
Нерв выходит из верхушки зуба в мягкие структуры, где соединяется с главной цепью нервной системы. В момент очищение полости зуба от нерва, он (нерв) практически отрывается от основной зоны соединения с нервной системой, поэтому после удаления нерва болит зуб. Это травма для зуба, а местно ещё и травмирование живых тканей зуба. Так как для попадания внутрь полости пульповой камеры необходимо расширение входа в неё для этого необходимо рассверливание зуба и удаление части его тканей. Удаляются кариозные ткани зуба и частично здоровые для расширения каналов и возможности полноценной работы врача внутри канала.
Боль после удаления нерва в зубе возникает по причине работы врача с тканями в живом зубе. Поэтому удаление живых тканей зуба и удаления нерва в зубе это травмирование, поэтому болит зуб после удаления. Это нормальная причина естественной реакции на вторжение в зуб.
Боль после удаления нерва в зубе при нормальных условиях без занесения инфекции и правильном последующем пломбировании каналах будет не яркой, не сильной и не интенсивной. Она будет больше похожа на синяк, который болит через 2-3 дня после удара. Боль может быть ноющей при надавливании на зуб, но ни в коем случае не нарастающей, не яркой и не интенсивной.
Почему ещё болит зуб после удаления
Разобравшись в основной причине боли зуба в нерве после удаления становится понятно, что болевая реакция после внедрения в полость зуба является нормой и ответом на раздражение. Как только ткани вокруг верхушки зуба начнут восстанавливаться, и реакция в мягких структурах снизится, боль постепенно начнёт уменьшаться.
Другой причиной, по которой может болеть зуб после удаления нерва является занесение инфекции внутрь полости каналов, в которых должны быть стерильные условия.
Следующая причина: неправильное пломбирование каналов, а именно введено в полость слишком много герметика, который из-за сверх объема выходит за пределы верхушки корня, тем самым вызывает раздражение и воспаление в мягких структурах, удерживающих корень. Также может быть пломбирование проведено с пустотами внутри канала.
Следующая причина: плохое очищение полости канала от остатка волокнистого нервно-сосудистого пучка, впоследствии вызывает бактериальное инфицирование в полости каналов, которые со временем продвинется в область выхода корня в мягкие зоны и вызовет там также инфицирование, и зуб будет сильно болеть во время надавливания.
Следующая причина, когда неприятно болит зуб после удаления нерва из-за остатка отломка пункта экстрактора после очищения полости зуба. Инструмент пульпоэкстрактора имеет тонкое окончание. Во время очищения полости от волокнистого нерва может отламываться и оставаться в полости каналов. Но также пульпоэкстрактор может отломиться по причине искривленных корней на верхушке корня. Во время глубокого введения пульпоэкстрактора в полость канала из-за поворота корня инструмент может завернуться и его кусочек может отломиться, и остаться в полости канала. Впоследствии извлечь такой отломок будет нелегко, но возможно под хирургическим стоматологическим микроскопом. Последняя причина, является патологической и вызывает воспаление мягких зон удерживающих корень. Поэтому после удаления нерва в зубе надавливании на зуб будет вызывать боль.
Ситуации, когда после лечения каналов сильно болит зуб, определяются как неправильно проведённое внедрение в полость зубов. Сильная, яркая, интенсивная боль после удаления нерва в зубе является обязательным поводом для посещения стоматолога. Вне зависимости от того сколько болит зуб после удаления нерва, яркая боль является поводом для консультации стоматолога. Врач должен исключить неправильно проведенные манипуляции с зубом, чтобы не допустить распространения инфицирования и воспаления в мягких зонах вокруг корня. Повторное внедрение в полость зуба поможет спасти его.
Рассмотрев причины, почему болит зуб после удаления нерва, становится понятно, что ответная реакция на внедрение в полость зуба, это боль, она является нормальной после лечения каналов. И лишь неправильная манипуляция по очищению каналов и неправильное заполнение полости в последующем герметиком, является неверно проведённой манипуляцией по удалению нерва из зуба и также является поводом для повторного вмешательства в полость зуба для его очищения.
См. также: Что делать, если сильно болит зуб